于明

世界卫生组织在上世纪末预测21世纪痴呆患者的发病率列于疾病谱的前十位。流行病学资料显示，在65岁老人中，明显痴呆约占5%，80岁以上者增加到20%，如以轻中度痴呆合并估计，则要超过上述数字2～3倍之多，其中半数以上为Alzheimer病（AD）。随着2013年央视“我的父亲母亲”热播，广大群众对AD的认识逐渐深入，就诊人数较以往明显增多。

目前，国际上公认治疗AD有效药物包括胆碱酯酶抑制剂（盐酸多奈哌齐—安理申）和NMDA受体拮抗剂（美金刚），应用这两种药物尽管不能逆转AD症状，但可以延缓痴呆的进展。目前镇江医疗机构这两种药物均有销售。安理申（7粒）140元/盒、美金刚（28片）380元/盒。

轻度AD患者最初每晚服用安理申一粒，费用560元/月；一月后，每晚两粒安理申维持，费用1120元/月。中重度AD则需给予美金刚，逐渐加量，最终每日两片维持，所需费用760元/月。而AD终末期，则需安理申（每晚两粒）+ 美金刚（每日两片），总计费用1880元/月。因此，AD患者用于痴呆治疗的费用极高。

国家卫生计生委处方管理规定，普通处方药物应用最长时间一周，按照此要求，AD患者家属需要每周来医院开痴呆药物。AD患者中晚期均需要家属的照料，因此，照料者每周来开药物时均会有怨言“药物昂贵不怕，但是每周来开药太浪费时间；这种病又不能治愈，为什么不能每月来医院开一次药呢？”。

为了反映患者家属的心声，特建议镇江医保管理中心将治疗痴呆的药物像治疗帕金森病的药物一样纳入慢性病管理范畴。