自中共十八大以来，以习近平为核心的党中央坚持以人民为中心的发展思想，对我国扶贫脱贫工作作出新的部署，大力推进精准扶贫、精确脱贫，全面吹响打赢脱贫攻坚战的号角。我市按照习总书记的要求“真扶贫、扶真贫”，取得了显著成绩。但是据2020年全面脱贫，仍有巨大困难。主要因素如下：

1.因病因残致贫人口多。据市民政部门统计，我市农村贫困人口约2.6万人左右，大约60%为因病（医疗费用超出家庭经济承受能力）、因残致贫，其中茅山老区因病致贫人数接近2800人。

2.医疗保险待遇相对低，，政策落实不统一。虽然全市统一的医保政策已出台，但各辖市之间的发展不平衡，政策落实尚未到位。目前的城镇居民医保和“新农合”的患者报销比例50%左右（总费用），城镇职工医保70%左右（总费用）。医疗机构存在过多使用“三大目录”外的药品和材料，加重了患者的负担。

3.社会救助办法不统一，社会救助协同力差。目前，我市各社会救助部门，相对独立运行，对贫困人口的认定标准不一致，扶助对象缺少统一协调机制。

4.贫困家庭创造财富能力差，由于长期患病，甚至部分人生活不能自理，个人没有劳动能力，需要家庭成员照顾，创造财富的能力差，没有完善的脱贫方法。

5.各项资金投入有限，合力差。目前社会医疗救助基金收入来源较固定，社会捐助少，主要依靠地方财政；慈善助医”和“医疗救助”衔接方式待完善；各种媒体自发救助管理不规范；社会救助信息平台不统一。

为了确保“全面建成小康社会，一个都不能少”，打好精准脱贫的攻坚战。我市应针对因病致贫的特定人群，采取“靶向治疗”，提高待遇标准，减轻负担，扶助创收，多方共同协助的精准扶贫等方法，消除因病致贫返贫。具体建议如下：

1.精准扶贫识贫：扶贫首先要识贫，要统一我市贫困人口的认定标准，准确统计因病贫困人数和原因。由市扶贫办牵头，以信息化手段为支撑，建立统一的信息平台，精准比对，确保被帮扶的贫困人口被精准识别。要对于重特大疾病患者、完全丧失劳动能力的农村重度残疾人的家庭主要收入来源、重特大疾病患者人数、病种及医疗费用数额、报销数额等数据，统一收集，输入平台。还应建立个人申报及评估机制等。目前，各辖市和相关部门标准不一，容易出现冒进和遗漏。建议由市扶贫办牵头负责，制定适合我市的具体办法并实施，确保数据的准确性，确保全部覆盖。为政府决策提供依据，为协调各部门的救助，提供依据。

2.精准扶贫助医：目前全市统一的城乡居民基本医疗保险制度已经建立，要确保政策的落实到位。对因病致贫的人员，要实行政策倾斜，针对因病致贫的特定人群取消医疗报销起步线，并提高报销比例，力争做到他们在“三大目录”内的药品、材料和治疗门诊时应全免，住院时，报销90%以上，及时双向转诊，力争做到先看病，后付费。要实现各类医疗保险的市级统筹，统一信息平台，提高应对风险的能力，提高重特大疾病保障水平。

3.精准医疗监管：加大监管力度，卫计委应加大对医院的监管，确保因病致贫的特定人群就医时，“三大目录”的内的药品、材料和治疗使用不低于90%，同时要注意防止此类人员的医疗浪费和其他不法行为的发生。人社部门也应加强监管力度，打击违法行为，加大欺诈惩罚力度。

4.精准医疗救助：完善医疗救助政策，落实困难群体托底保障工程。我市《镇江市社会医疗救助办法》的出台，统一全市的医疗救助体系，完善由参保到基本医疗报销、大病保险、医疗救助、慈善救助相衔接的救助体系，提高因病致贫群体的医疗保障水平。但距离因病致贫人员的要求还有一定的差距，要进一步提高保障水平。

5.精准社会救助，统一社会救助力量，发挥社会救助最大力。市扶贫办统一协调各社会救助部门，实行精细化管理，协调救助范围、资金和人员，社会救助由数量向质量方向发展，形成合力，确保因病致贫人员社会救助的全覆盖，合规医疗费用的全落实。

6.精准资金管理：要统一规范扶贫，基金集中使用，由市扶贫办统一协调。要按照市政府工作报告要求，财政预算投入和辖市区配套基金落实到位，社会福利彩票公益金足额到位，其他配套专项基金准确入位，扩大社会捐助力量，加强公益类行为宣传表彰力度，形成“一人有难，社会帮助”的良好氛围，推动更多的社会力量、社会组织多形式参与医疗救助，扩大社会医疗救助基金来源。鼓励各类企业、个人和团体以慈善基金、善款捐助、冠名捐助等多种方式参与社会扶贫开发、救助。

7精准扶贫创富： “扶贫先扶志”、 “扶贫必扶智”，在提高医疗和社会救助的同时，也应该“造血脱贫”。对有劳动能力的贫困人员和其家庭，各级部门要给他们思路、资源，提高他们脱贫的愿望和干劲，帮助他们通过积极的就业创业、参加农村合作社（或者农村土地的流转）、闲置资产的租赁、启动基金的扶助、免费项目的扶持（如光伏发电）集体财产的倾斜分红等多种方式脱贫。对无能力的人群，实行各部门结对帮扶，确保全面脱贫。